Tra tra obesità, sindrome metabolica e diabete di tipo 2

A cura del Dot. Giorgio Pitzalis

• Il magnesio (Mg 2+) è il secondo catione intracellulare più abbondante e il quarto catione più abbondante nel corpo umano.
• Quasi tutto il corpo Mg 2+ si trova nelle ossa (circa il 60%) e nei tessuti molli (circa il 40%), mentre <1% è nel sangue.
• Altre funzioni vitali dipendenti dal Mg 2+ sono la contrazione e il rilassamento muscolare, la normale funzione neurologica e il rilascio di neurotrasmettitori.

L’obesità, la sindrome metabolica e il diabete mellito di tipo 2 sono tre condizioni correlate che condividono una serie di meccanismi fisiopatologici attribuibili all’infiammazione sistemica di “basso grado”.

Il deficit di Mg 2+ è frequente nei soggetti obesi ed è una condizione altamente prevalente nei pazienti con diabete o sindrome metabolica. Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

Infine, la deplezione di Mg 2+ può favorire l’infiammazione cronica sia direttamente che indirettamente modificando il microbiota intestinale.

L’ipomagnesemia subclinica è responsabile di una varietà di manifestazioni cliniche che non sono specifiche e possono sovrapporsi ai sintomi di altri squilibri elettrolitici.

Alcuni di questi sintomi sono depressione, affaticamento, spasmi muscolari e aritmie. Inoltre, uno stato cronico a basso contenuto di Mg 2+ è stato associato ad un aumentato rischio di malattie croniche non trasmissibili, tra cui l’osteoporosi e la sarcopenia.

La deplezione grave di Mg, definita da una concentrazione sierica di Mg 2+ inferiore a 0,3-0,4 mmol/L, può portare ad aritmie cardiache, tetania e convulsioni.

Inoltre, i soggetti obesi sono spesso carenti anche di vitamina D sia in presenza che in assenza di diabete di tipo 2, e il Mg 2+ è essenziale anche per la sintesi e l’attivazione della vitamina D.

L’obesità e la sindrome metabolica (MetS) sono entrambe caratterizzate da un eccessivo accumulo di grasso corporeo. 

Tuttavia, mentre l’obesità implica solo l’accumulo di grasso corporeo in eccesso, la sindrome metabolica è un disturbo dell’accumulo e dell’uso di energia, promosso da un’infiammazione sistemica di basso grado e che provoca adiposità centrale, ipertensione, dislipidemia o resistenza all’insulina. 

MetS aumenta esponenzialmente il rischio di sviluppare diabete di tipo 2, malattie cardiovascolari e, in generale, morbilità e mortalità. 

Un’adeguata assunzione di Mg 2+ riduce il rischio cardiometabolico ed è associata a un ridotto rischio di malattie cardiovascolari, diabete e mortalità per tutte le cause.

Diabete di tipo 2 (T2D) è spesso associata con alterata Mg 2+ omeostasi e Mg 2+ apporto è inversamente associati al rischio di T2D in modo dose-risposta. Studi epidemiologici hanno mostrato un’alta prevalenza di ipomagnesemia in soggetti con diabete di tipo 2.

La deplezione di Mg 2+ nei pazienti con diabete di tipo 2 è principalmente causata da una bassa assunzione e da un’aumentata perdita urinaria di Mg 2+, probabilmente derivante da una funzione renale compromessa.

Pochi studi hanno discusso la relazione tra ipomagnesemia e disturbi metabolici nell’infanzia e nell’adolescenza. 

La carenza di Mg 2+ nei bambini obesi può essere secondaria a una ridotta assunzione di Mg 2+ nella dieta. 

I bambini obesi mostrano livelli sierici di Mg 2+ inferiori rispetto al gruppo di controllo di peso normale.

Nei bambini e negli adolescenti obesi, la concentrazione ematica di Mg 2+ è inversamente correlata con il grado di obesità ed è correlata a un profilo lipidico sierico sfavorevole e a una pressione sanguigna sistemica più elevata rispetto ai controlli sani.

L’associazione tra deficit di Mg 2+ e insulino-resistenza è stata descritta anche nell’infanzia. Ricordo come ottime fonti di magnesio sono il mais, la bieta, gli spinaci e le zucchine.

Riguardo al microbiota intestinale, è ormai ampiamente accettato che una sua composizione alterata partecipi all’infiammazione sistemica di basso grado e anche in questo campo, un adeguato apporto alimentare di Mg 2+ potrebbe influenzare positivamente la composizione del microbiota intestinale e, di conseguenza, il metabolismo dell’ospite, aiutando così a prevenire alterazioni metaboliche associate allo sviluppo di MetS e TD2. 

Assunzione di magnesio con la dieta.

L’assunzione di alimenti ricchi di magnesio, inclusi cereali integrali, noci e semi, legumi e verdure di colore verde scuro, è stata associata a una minore incidenza di obesità, diabete di tipo 2 e sindrome metabolica.

Pertanto, correggere le diete malsane è una priorità per soddisfare il fabbisogno giornaliero raccomandato di Mg 2+.
La somministrazione giornaliera di 250 mg di Mg 2+ elementare per tre mesi migliora il controllo glicemico nei soggetti con diabete di tipo 2, come dimostrato dalla significativa riduzione dell’emoglobina glicata, dei livelli di insulina, del peptide C e della valutazione del modello omeostatico per la resistenza all’insulina (HOMA-IR).

L’ integrazione di Mg 2+ sembra migliorare il controllo della pressione sanguigna e la resistenza vascolare nei pazienti con ipertensione essenziale.

La somministrazione di 300 mg di Mg 2+ per un mese riduce la pressione sistolica e diastolica, le resistenze vascolari sistemiche e il lavoro cardiaco sinistro.

L’ integrazione orale di Mg 2+ con 600 mg per 12 settimane è associata a una moderata ma consistente riduzione della pressione sanguigna ambulatoriale nei pazienti con ipertensione.

In conclusione l’obesità, il diabete di tipo 2 e la sindrome metabolica sono condizioni intrecciate caratterizzate da infiammazione cronica di basso grado in parte attribuibile alla carenza di Mg 2+. 

Nelle malattie metaboliche, un basso stato di Mg 2+ dovuto principalmente a diete malsane contribuisce a generare un ambiente pro-infiammatorio che esacerba lo squilibrio metabolico.

Considerando la prevalenza mondiale di obesità, diabete di tipo 2 e sindrome metabolica, la correzione di cattive abitudini alimentari e, eventualmente, l’integrazione di Mg 2+ potrebbe rappresentare uno strumento economico ma prezioso per contenere l’insorgenza e la progressione di queste condizioni.

Fonte: 10.3390/nu13020320