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I simbiotici nelle formule per lattanti

I simbiotici nelle formule per lattanti
A cura del Prof. Giorgio Pitzalis
I simbiotici nelle formule per lattanti. I neonati corrono un rischio maggiore di infezioni e le infezioni del tratto respiratorio sono una delle principali cause di morbilità e mortalità a livello globale.

Sebbene i tratti respiratorio e gastrointestinale siano separati, condividono un sistema immunitario della mucosa chiamato “asse intestino-polmone”.

All’interno dell’”asse intestino-polmone” esiste un’interazione bidirezionale tra intestino e polmone, comprese le interazioni immunitarie e microbiche dovute alla circolazione sistemica di ligandi batterici, metaboliti batterici e cellule immunitarie migranti. La maggior parte delle infezioni del tratto respiratorio durante l’infanzia sono limitate al tratto respiratorio superiore, ma circa un terzo dei neonati infetti svilupperà un decorso più grave con sintomi del tratto respiratorio inferiore. La coinfezione batterica nell’infezione virale delle vie respiratorie inferiori è comune e richiede un trattamento antibiotico, che può avere un impatto negativo sullo sviluppo del microbioma intestinale. La formazione del microbioma intestinale nei primi anni di vita è modellata dalle interazioni tra l’ambiente, la nutrizione iniziale e i fattori correlati all’ospite e associati ai microbi e va di pari passo con la maturazione delle risposte immunitarie della mucosa e del sistema immunitario. I simbiotici nelle formule per lattanti. A causa della comunicazione incrociata tra i sistemi della mucosa del tratto gastrointestinale e respiratorio, l’aggiunta di simbiotici (prebiotici e probiotici) al latte artificiale può prevenire infezioni anche in siti distanti.

L’allattamento al seno è il gold standard nella nutrizione infantile e riduce la frequenza di infezioni virali delle vie respiratorie inferiori (LRTI), otite media e infezioni gastrointestinali.

Vi è ora un interesse emergente nell’alimentazione dei neonati con latte artificiale con l’aggiunta di pre e probiotici, chiamati simbiotici, quando l’allattamento al seno non è fattibile. Il beneficio dell’allattamento al seno sulle infezioni è conferito da numerosi componenti bioattivi tra cui gli oligosaccaridi del latte umano (HMO), presenti in grandi quantità nel latte umano.

Gli HMO sono oligosaccaridi non digeribili complessi e strutturalmente diversi che stimolano la crescita dei bifidobatteri mentre l’alimentazione artificiale porta a un microbiota intestinale più diversificato.

Prendendo come modello il latte materno, i galattoligosaccaridi (GOS) e/o i fruttooligosaccaridi (FOS) vengono aggiunti come prebiotici al latte artificiale nel tentativo di imitare gli effetti degli HMO, sebbene non siano così complessi e strutturalmente diversi come gli HMO. Oltre all’arricchimento dei bifidobatteri, l’allattamento al seno promuove la colonizzazione con Lactobacillus casei, L.casei / paracasei e L. johnsonii / L. gasseri, aggiunti anche come probiotici agli alimenti per l’infanzia. I simbiotici sono stati definiti come “una miscela comprendente microrganismi vivi e substrati utilizzati selettivamente dai microrganismi ospiti che conferiscono un beneficio alla salute dell’ospite”, e vi sono prove che stimolano lo sviluppo del sistema immunitario. Sebbene gli studi comparativi siano pochi, si teorizza che i simbiotici abbiano effetti più globali sulla composizione e sulle funzioni del microbiota intestinale infantile rispetto ai prebiotici da soli. In linea con il concetto di “asse intestino-polmone”, la ricerca emergente mostra che i simbiotici prevengono le infezioni anche in siti distanti e, in uno studio randomizzato e controllato (RCT), i simbiotici hanno prevenuto sia la sepsi che la LRTI nei neonati pretermine. I neonati nati a termine e svezzati dal latte materno sono stati randomizzati a ricevere una formula prebiotica (frutto- e galattoligosaccaridi) o la stessa formula prebiotica con Lactobacillus paracasei ssp. paracasei F19 (simbiotici) da 1 a 6 mesi di età. L’obiettivo era esaminare gli effetti simbiotici sullo sviluppo del microbiota intestinale. Questo studio dimostra l’ulteriore vantaggio di somministrare specifici simbiotici ai neonati nutriti con latte artificiale rispetto ai soli prebiotici. L’alimentazione simbiotica ha portato ad una ridotta rappresentazione di Klebsiella, all’arricchimento di bifidobatteri e all’aumento dei metaboliti della degradazione microbica implicati nella segnalazione immunitaria e negli assi intestino-polmone e intestino-pelle. Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9940374/

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