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La dieta del post-Covid-19

La dieta del post-Covid-19

La dieta del post-Covid-19, Attualmente, è evidente che gli operatori sanitari dovrebbero occuparsi dello stato di salute generale dei sopravvissuti al COVID-19.

Infatti, nuovi risultati hanno identificato la sindrome post-COVID-19, che è caratterizzata da malnutrizione, perdita di massa magra e infiammazione di basso grado.

Inoltre, il recupero potrebbe essere complicato da una compromissione funzionale persistente (ad es. affaticamento e debolezza muscolare, disfagia, perdita di appetito e alterazioni del gusto/odore) nonché da disagio psicologico.

Al di là degli effetti sui polmoni, c’è ora una crescente conoscenza dell’interazione tra metabolismo cellulare e infezione virale, che causa effetti deleteri sullo stato infiammatorio, sul controllo della glicemia e sulla pressione sanguigna.

D’altra parte, ci sono prove crescenti che l’obesità e le sue complicanze (ossia sindrome metabolica, insulino-resistenza e diabete di tipo 2) sono significativamente associate alla suscettibilità e alla gravità dell’infezione da COVID-19.

Di conseguenza, molteplici fattori sono coinvolti nella prognosi e nel recupero dalle infezioni da COVID-19.

Le malattie acute e le complicanze causate da COVID-19 sono state ampiamente studiate.

Tuttavia, entro la metà del 2020, molti studi hanno riportato che i pazienti lamentavano la persistenza dei sintomi per settimane dopo la malattia acuta.

Attualmente, questa condizione è nota come sindrome post-COVID-19 ed è generalmente definita come “la persistenza di segni e sintomi che si sviluppano durante o dopo un’infezione coerente con COVID-19 che si protraggono per più di 12 settimane e non sono spiegati da una diagnosi alternativa”.

Più in dettaglio, la sindrome post-COVID-19 è caratterizzata da una combinazione di sintomi, principalmente affaticamento e disturbi del sono.

Altre caratteristiche comuni sono:

  • dispnea
  • dolori articolari
  • ansia
  • umore depresso
  • disfunzione cognitiva
  • dolore toracico
  • tromboembolia
  • caduta dei capelli
  • malattia renale cronica.

Oltre agli effetti organo-specifici, è noto che l’infezione da COVID-19 causa un grave atrofia muscolare catabolica.

Infatti la significativa infiammazione sistemica ha effetti negativi sulla sintesi proteica muscolare e vi è un aumento della domanda nutrizionale, che è difficile da soddisfare a causa della perdita di appetito, gusto e olfatto causata dall’infezione da COVID-19.

Pertanto, la massa muscolare scheletrica e la perdita di funzionalità (sarcopenia), combinate con una scarsa assunzione a causa di fragilità, umore basso e cambiamenti nel microbioma intestinale, hanno portato a un’elevata prevalenza di malnutrizione.

La malnutrizione di per sé influisce sul recupero di tutti gli altri sistemi colpiti dalla sindrome post-COVID-19, quindi è una componente chiave che deve essere affrontata.

Di conseguenza, i nutrizionisti possono svolgere un ruolo cruciale sia nell’insorgenza precoce della sindrome post-COVID-19 che nel follow-up dei pazienti per migliorare i risultati.

La sarcopenia è una condizione progressiva e generalizzata che causa la perdita di massa e funzione muscolare.

Questo disturbo determina riduzione della forza, insufficienza muscolare scheletrica o insufficienza.

Mantenere una massa muscolare e una forza sufficienti è importante per una vita sana.

È noto che la sarcopenia acuta si verifica durante COVID-19, specialmente nei pazienti più anziani, con implicazioni dirette per la funzione e il recupero post-COVID-19.

Una recente revisione sistematica e meta-analisi, che ha valutato gli interventi nutrizionali per migliorare la massa muscolare, la forza muscolare e le prestazioni fisiche nei soggetti più anziani, ha concluso che l’integrazione proteica in aggiunta all’allenamento di resistenza può essere utilizzata per aumentare la massa muscolare e la forza muscolare.

Secondo questa recensione, il fabbisogno minimo giornaliero di proteine per soggetti anziani sani è di 0,83 g di proteine di buona qualità per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Il fabbisogno energetico per i pazienti con sindrome post-COVID-19 dipende dal loro effettivo stato nutrizionale.

La maggior parte delle persone ha sperimentato una riduzione di peso involontaria durante l’infezione da COVID-19, a causa dell’aumento dell’infiammazione, della perdita di appetito legata ad alterazioni del gusto/odore e dei disturbi della deglutizione.

Inoltre, i pazienti potrebbero presentare sazietà e pienezza precoci dopo aver mangiato e bevuto.

Pertanto, è importante correggere lo squilibrio tra dispendio energetico e assunzione di energia.

Oltre alla stima del fabbisogno energetico individuale (in base all’età, al sesso e al peso), i pazienti possono essere consigliati in merito a strategie pratiche per aumentare l’assunzione di cibo, come consumare pasti più piccoli e più frequenti (sei pasti/giorno, spuntini ogni 3 ore), bere lontano dai pasti per evitare la sazietà precoce e limitare cibi o bevande etichettati come “leggeri”, “pochi grassi” o “poche calorie”.

Il fabbisogno proteico dovrebbe essere maggiore nei pazienti con sindrome post-COVID-19 per migliorare la sarcopenia ed evitare un ulteriore spreco di massa muscolare.

Si dovrebbe raccomandare ai pazienti di includere proteine di alta qualità, sia di origine vegetale che animale, e di consumare 15-30 g di proteine/pasto, a seconda del peso corporeo, per garantire l’assunzione di tutti gli aminoacidi essenziali, che potrebbero esercitare un’azione anti-effetto infiammatorio.

Inoltre, alcuni studi hanno suggerito che il consumo di proteine durante il giorno potrebbe prevenire l’autofagia.

Pertanto, potrebbe essere utile includere una fonte proteica ad ogni pasto e spuntino.

Per quanto riguarda l’assunzione di grassi, si dovrebbe consigliare un’assunzione giornaliera di 1,5–3 g/die di acidi grassi omega-3 (acido eicosapentaenoico e acido docosaesaenoico) per migliorare l’infiammazione.

È interessante notare che è stato dimostrato che gli acidi grassi omega-3 potrebbero inibire la replicazione virale dei virus avvolti, come il COVID-19, riducendo eventualmente il rischio di nuove infezioni.

Inoltre, il consumo di olio extravergine di oliva dovrebbe essere aumentato per fornire un adeguato apporto di acidi grassi monoinsaturi, tocoferoli e polifenoli, che hanno dimostrato proprietà antinfiammatorie e antiossidanti.

Infine, l’assunzione totale di carboidrati non è una preoccupazione importante nei pazienti con sindrome post-COVID-19.

Tuttavia, è altamente raccomandato il consumo di fonti di carboidrati a basso indice glicemico.

Infatti, l’assunzione di alimenti ad alto indice glicemico è stata associata ad un aumento dell’infiammazione e dello stress ossidativo.

Inoltre, l’assunzione di fibre viscose e fermentabili (es. β-glucani e arabinoxilani da cereali integrali, pectine da frutta, verdura e legumi) dovrebbe essere aumentata in virtù del suo effetto prebiotico nei confronti dei batteri produttori di butirrato, che è stato associato a una riduzione infiammazione nell’ospite.

La dieta mediterranea è caratterizzata da molti composti bioattivi con attività antinfiammatoria e antiossidante (acidi grassi monoinsaturi e omega-3, e vitamine, minerali e fitochimici, rispettivamente).

In effetti, diversi studi hanno confermato gli effetti antinfiammatori e immunomodulatori di una dieta mediterranea su diverse malattie associate all’infiammazione cronica di basso grado.

È interessante notare che gli studi osservazionali hanno evidenziato un’associazione tra l’aderenza alla dieta mediterranea e migliori risultati nei pazienti con COVID-19 (mortalità, tasso di guarigione) nonché il rischio di infezione da COVID-19 in diverse popolazioni.

Pertanto, si consiglia di consumare più alimenti a base vegetale (frutta, verdura, cereali integrali e legumi), proteine animali di alta qualità (pesce, carne magra, pollame, uova e formaggi magri) ed extravergine l’olio d’oliva come principale fonte di grasso.

Infine, un’adeguata idratazione (30 ml/kg di peso corporeo effettivo) è importante per il completo recupero dei pazienti con sindrome post-COVID-19.

Pertanto, questi pazienti dovrebbero aumentare l’assunzione giornaliera di liquidi (2,5-3 L/die) consumando:

  • acqua
  • latte
  • succhi di frutta
  • brodo
  • bevande sportive
  • caffè
  • tè.

In conclusione la dieta mediterranea potrebbe essere una strategia utile per raggiungere questo scopo.

Integratori e nutraceutici dovrebbero essere consigliati nei pazienti malnutriti e carenti, e in quelli che non aderiscono alle raccomandazioni nutrizionali per complicazioni fisiche durature legate alle infezioni da COVID-19.

Fonte:
https://www.mdpi.com/2072-6643/14/6/1305

Il probiotico Bifidobacterium nella gestione del Coronavirus

Il probiotico Bifidobacterium nella gestione del Coronavirus

Il Probiotico.

Il COVID-19 è una nuova malattia causata da un nuovo coronavirus, SARS-CoV-2, che colpisce principalmente i polmoni e le vie aeree.

  • È stato riportato che livelli sierici elevati delle citochine pro-infiammatorie sono predittivi di una prognosi sfavorevole nei pazienti con COVID-19.
  • È stato dimostrato che alcuni ceppi della specie probiotica bifidobatteri esercitano effetti immunomodulanti e antinfiammatori sul sistema immunitario umano.

Sebbene non ci siano prove chiare che i bifidobatteri possano essere usati per trattare i virus, è stato dimostrato che i bifidobatteri probiotici diminuiscono, non solo la durata delle vie respiratorie, i sintomi causati dal comune coronavirus del raffreddore ma anche i giorni con la febbre. Inoltre, un rapporto ha rivelato che alcuni pazienti con COVID-19 hanno dimostrato cambiamenti nel microbioma intestinale che presentano un numero ridotto di bifidobatteri e lattobacilli.

Va inoltre sottolineato che anche i ceppi probiotici di lattobacilli hanno dimostrato di esercitare un effetto benefico in alcune infezioni virali.

Alcuni ceppi probiotici di bifidobatteri possiedono il già citato effetto inibitorio dell’IL-17.

Il Bifidobacterium animalis subsp. Lactis -BB12 ha soppresso significativamente sia il TNF-α che l’NF-b nelle malattie infiammatorie.

Nei nostri precedenti rapporti, abbiamo dimostrato che una singola dose intracolica di Bifidobacterium animalis sp. Lactis-BB12 ha portato a una rapida guarigione della mucosa in un paziente con colite ulcerosa.

Nei pazienti con COVID-19 si ha un microbioma intestinale caratterizzato dall’arricchimento di agenti patogeni opportunistici e dall’esaurimento dei batteri commensali benefici.

È probabile che alcune specie di bifidobatteri prevengano la replicazione dei coronavirus riducendo l’autofagia.

Per tutti questi motivi si può ipotizzare che la somministrazione di una singola dose elevata di un ceppo appropriato di bifidobatteri (come BB-12 o infantis ) e specialmente in pazienti con sintomi gastrointestinali (diarrea, dolore addominale, vomito), abbia un ruolo nella gestione dei pazienti affetti da coronavirus.

Ci sono alcuni risultati che suggeriscono che la disbiosi intestinale potrebbe svolgere un ruolo nella mancata risposta ai vaccini.

A questo proposito, il microbiota intestinale potrebbe influenzare le risposte immunitarie intestinali agendo come immunomodulatori e come adiuvanti naturali dei vaccini.

  • Il consumo del ceppo probiotico BB-12 ha aumentato significativamente le risposte immunitarie antigene-specifiche in individui sani che hanno ricevuto la vaccinazione antinfluenzale.
  • Allo stesso modo, i bifidobatteri probiotici potrebbero svolgere un ruolo importante nell’efficacia dei vaccini contro SARS-CoV-2.

In conclusione, data la stretta relazione che sembra esistere tra la replicazione virale e l’immunità gastrointestinale, una strategia probiotica che prenda di mira e modifichi la risposta immunitaria potrebbe essere efficace nel ridurre la replicazione virale.

La nota attività antinfiammatoria di alcuni bifidobatteri suggerisce che questi batteri potrebbero svolgere un ruolo importante nell’abrogare la risposta infiammatoria che sembra così caratteristica di questo virus.

fonte: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2058738420961304

Covid: lockdown, stili di vita e didattica a distanza in Lombardia.

Covid: lockdown, stili di vita e didattica a distanza in Lombardia.

Il lockdown, la pandemia di COVID-19 ha avuto un impatto sulla vita di tutti i giorni, creando un prolungato periodo di incertezza per tutti, compresi i bambini.

Per ridurre la diffusione del virus sono state attuate diverse misure, tra cui lockdown nazionali e chiusure scolastiche con successiva didattica a distanza attraverso classi digitali.

Secondo le evidenze disponibili, queste restrizioni hanno portato a un temporaneo isolamento sociale e alla conseguente riduzione degli stimoli cognitivi e fisici, con potenziali effetti negativi sulla salute fisica e mentale dei bambini.

Inoltre, è noto che l’isolamento tende a essere correlato con una maggiore esposizione allo schermo, una ridotta attività fisica e movimento, abitudini alimentari peggiori e disturbi del sonno.

I dati di 3392 bambini di età compresa tra 1 e 10 anni sono stati raccolti attraverso un sondaggio on-line anonimo distribuito dalla rete SICuPP (“Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche”) Lombardia, in collaborazione con l’Università degli Studi di Milano Bicocca e “Bambini Bicocca” (“Bambini Bicocca”).

Sono state raccolte informazioni demografiche sui bambini, inclusi, tra l’altro, l’età, il sesso e il numero dei fratelli.

Sono state inoltre studiate le caratteristiche della casa, il numero e la tipologia dei dispositivi tecnologici disponibili nella famiglia.

Inoltre, i genitori hanno compilato domande a scelta singola o multipla sul comportamento della loro prole per quanto riguarda:

  • sonno
  • alimentazione
  • stato emotivo,
  • rapporto con fratelli, genitori, coetanei
  • uso delle tecnologie digitali
  • esperienza DL

Riguardo alle abitudini quotidiane del proprio figlio, ai genitori è stato chiesto dei possibili cambiamenti durante il lockdown nei rapporti tra:

bambini e genitori o fratelli (“positivo”, “negativo”, “nessun cambiamento rilevante”), nel sonno (“ore ridotte di sonno”, “notte risvegli”, “incubi”, “sonnolenza diurna”, “difficoltà ad addormentarsi”) e abitudini alimentari tra cui “modifica dell’appetito” (diminuito, non modificato, aumentato) e “consumo di spuntini fuori pasto” (diminuito, non modificato, aumentato ).

Sono stati inoltre richiesti l’insorgenza di irritabilità/capricci:

(per bambini di età compresa tra 1 e 5 anni) o irritabilità/rabbia (per bambini di età compresa tra 6 e 10 anni), disturbi dell’attenzione (ad es. ridotta capacità di concentrarsi su un compito) dei bambini.

I dati sono presentati come frequenza e percentuali.

La possibile relazione tra la presenza di disturbi del sonno, dell’attenzione e dell’umore (per i bambini più piccoli) o irritabilità (per i bambini più grandi) (variabili dipendenti) e fattori eventualmente associati è stata esplorata mediante analisi di regressione logistica multipla.

Sono state considerate le seguenti variabili indipendenti:

  • età
  • sesso
  • numero di fratelli
  • modifiche del rapporto tra genitori o tra genitori e figlio durante il lockdown
  • lavoro a distanza dei genitori
  • presenza di uno spazio esterno in casa
  • utilizzo di dispositivi digitali (> 4 h/giorno nei bambini più grandi e > 2 h/giorno nei bambini più piccoli)
  • tempo dedicato alla visione della TV.

Questo studio mette in evidenza le conseguenze sia negative che positive del periodo di blocco nei bambini.

Nel complesso, mostra un aumento dell’irritabilità, alterazioni del sonno e delle abitudini alimentari, disturbi dell’attenzione e uso eccessivo delle tecnologie digitali.

Tuttavia, è stato segnalato frequentemente anche un miglioramento delle relazioni familiari.

Il miglioramento delle relazioni tra genitori e figli e il lavoro a distanza dei genitori ha influenzato positivamente i disturbi dell’umore.

Allo stesso modo, i disturbi dell’attenzione erano associati a un peggioramento delle relazioni tra genitori e figli e al tempo trascorso davanti allo schermo di oltre 2 ore.

I dati sul ruolo della relazione tra genitori e figli durante il lockdown supportano il presupposto che i bambini servano da “barometri emotivi” per la loro famiglia e spesso riflettano il livello di stress dei genitori e dei caregiver.

Inoltre, questi dati evidenziano ulteriormente l’associazione tra benessere dei genitori e salute dei bambini.

L’aspetto più innovativo di questo studio che merita ulteriori approfondimenti è il possibile ruolo positivo del lavoro a distanza dei genitori sul benessere dell’intera famiglia.

In conclusione questo studio riporta i dati più aggiornati sugli effetti del lockdown pandemico COVID-19 sui bambini italiani di età compresa tra 1 e 10 anni, con un focus sui cambiamenti nella vita quotidiana, nei comportamenti, nelle relazioni sociali, nell’uso delle tecnologie digitali e nell’esperienza di apprendimento a distanza.

Il cambiamento delle relazioni familiari, il lavoro a distanza dei genitori e il tempo davanti allo schermo sono stati associati al sonno, alle modifiche emotive e comportamentali.

Questi dati mostrano che i pediatri e le autorità sanitarie dovrebbero indirizzare gli sforzi per sostenere le relazioni all’interno delle famiglie.

Anche il lavoro a distanza dei genitori potrebbe svolgere un ruolo importante e positivo sulla salute dei bambini.

Fonte: Ital J Pediatr. 2021; 47: 203

Covid-19 e malattie respiratorie croniche diverse dall’asma nei bambini: quale rapporto?

Covid-19 e malattie respiratorie croniche diverse dall’asma nei bambini: quale rapporto?

Covid-19 e malattie respiratorie croniche diverse dall’asma nei bambini.

  • Durante l’infanzia, l’infezione da SARS-CoV-2 sembra essere meno comune, e la malattia è generalmente più mite.

    Tuttavia, diversi studi hanno dimostrato che, anche quando si presenta con sintomi lievi, i bambini possono essere una fonte di contagio e possono lamentare sintomi di lunga durata.

  • Non dimentichiamo che i bambini sperimentano diverse infezioni respiratorie nei primi anni di vita, comprese le infezioni da altri coronavirus.

    Queste infezioni e le vaccinazioni che ricevono i bambini potrebbero costituire un robusto stimolo immunologico in grado di attivare il sistema immunitario e renderlo più efficiente nel contenere i patogeni in genere.

    A causa di questa cosiddetta “immunità addestrata”, i bambini potrebbero avere una risposta immunitaria più protettiva rispetto agli adulti.

  • Deve anche essere considerato che la “Sindrome infiammatoria multisistemica nei bambini correlati a COVID-19” (MIS-C) è una complicanza rara ma grave che si verifica 2-6 settimane dopo l’infezione da SARS-CoV-2 ed è segnalata esclusivamente in bambini e adolescenti prevalentemente precedentemente sani.

Nei primi mesi della pandemia, era previsto un numero elevato di casi gravi di COVID-19 o esacerbazioni respiratorie negli adulti e nei bambini con malattia respiratoria cronica (CRD).

Ciò si basava sulla considerazione che le loro vie aeree potrebbero essere un potenziale locus minoris resistentia e che le esacerbazioni indotte dal virus si verificano facilmente.

Tuttavia, la CRD, stranamente, non è stata identificata come la comorbilità più significativa per COVID-19.

In questa pandemia, da un lato i risultati hanno mostrato che l’infezione è stata ben tollerata tra i bambini con asma e fibrosi cistica (FC), dall’altro sia gli adulti che i bambini con CRD possono contrarre l’infezione e sviluppare sintomi con un aumento complessivo del rischio di COVID-19 grave, che potrebbe essere correlato al grado di coinvolgimento polmonare sottostante.

Ultimo ma non meno importante, va notato che il COVID-19 sembra avere un esito più favorevole nei bambini e negli adolescenti con allergie dovute a conte di eosinofili più elevate.

  • La pandemia ha causato importanti cambiamenti nella pratica clinica in tutto il mondo sia a livello ospedaliero che di cure primarie.
    Al fine di ridurre il rischio di diffusione del contagio tra operatori sanitari e pazienti, molti servizi ambulatoriali e di ricovero sono stati temporaneamente chiusi nella prima ondata della pandemia, rendendo disponibili solo le cure di emergenza.
    Durante il lockdown in Italia, le visite ambulatoriali alle specialità pediatriche si sono ridotte di circa l’80%, anche a causa della paura dei genitori di esporre i propri figli all’infezione da SARS-CoV-2 frequentando le strutture sanitarie.
    Nei mesi successivi sono riprese molte attività, ma con limitazioni.Ciò ha avuto implicazioni inevitabili ma importanti che sono ancora presenti nella gestione delle condizioni croniche, comprese quelle respiratorie, per le quali la valutazione ambulatoriale regolare è di fondamentale importanza.

In conclusione, il mondo non sarà più lo stesso quando finirà la pandemia di SARS-CoV-2.

Si spera che avremo imparato molte lezioni, incluso come costruire sistemi sanitari nazionali più efficienti che cooperino efficacemente in una rete mondiale.

Riteniamo che alcune delle misure mitigative rimarranno, come indossare dispositivi di protezione individuale nelle strutture sanitarie o indossare maschere tra i bambini a maggior rischio di gravi infezioni respiratorie.

L’incredibile corsa scientifica che si conclude con la vaccinazione SARS-CoV-2 è una pietra miliare che dà speranza per future epidemie.

I vaccini stanno già cambiando il corso dell’attuale pandemia e sono ora disponibili anche per i bambini oltre i 12 anni.

Tuttavia, i pazienti con CRD dovranno ancora affrontare molti problemi causati direttamente o indirettamente da SARS-CoV-2.

Dovremmo incoraggiare loro e le loro famiglie a continuare a essere cauti per evitare l’infezione, anche dopo aver completato il loro programma di vaccinazione, oltre a continuare regolarmente i loro trattamenti e follow-up e a cercare cure mediche immediate quando necessario.

Anche evitare l’inquinamento atmosferico e l’esposizione al fumo, essere fisicamente attivi e ricevere altre vaccinazioni dovrebbe essere raccomandato al fine di promuovere la salute respiratoria anche durante una pandemia.

Fonte:
10.1186/s13052-021-01155-9

Covid-19. Effetto dell’obesità sul sistema immunitario

Covid-19. Effetto dell’obesità sul sistema immunitario

Obesità e Covid-19. L’obesità può essere associata a una perdita della competenza immunitaria, con menomazioni dell’attività dei linfociti T helper, linfociti T citotossici, linfociti B e cellule natural killer, e ridotta produzione di anticorpi e IFN-γ.

Ciò significa che, rispetto agli individui di peso sano, gli obesi hanno una maggiore suscettibilità a una serie di infezioni batteriche, virali e fungine, e una risposta più scarsa alla vaccinazione.

L’impatto dell’obesità è stato ben esplorato in relazione all’infezione influenzale e alla vaccinazione contro l’influenza.

Durante la pandemia del virus dell’influenza A H1N1 del 2009, gli individui obesi hanno mostrato risposte antivirali ritardate e indebolite alle infezioni e hanno mostrato una guarigione più scarsa dalla malattia rispetto agli individui di peso sano.

Studi su animali e casi studio sull’uomo mostrano che l’obesità è associata alla diffusione prolungata del virus dell’influenza, indicando una compromissione del controllo virale e dell’uccisione e l’emergere di varianti virulente minori.

Obesità e Covid-19. In particolare, rispetto agli individui di peso normale, gli individui obesi vaccinati hanno il doppio del rischio di influenza o malattia simil-influenzale, indicando una protezione più scarsa dalla vaccinazione negli obesi.

L’esposizione delle cellule immunitarie del sangue al vaccino ha aumentato il numero di linfociti T citotossici attivati, il numero di linfociti T citotossici che esprimono granzyme e il numero di linfociti T citotossici che producono IFN-γ.

Tuttavia, le risposte delle cellule di individui obesi sono state attenuate rispettivamente del 40%, quasi il 60% e il 65%.

Le cellule di individui in sovrappeso hanno mostrato risposte intermedie tra quelle di individui di peso sano e obesi.

Paradossalmente, l’obesità è anche collegata ad un aumento delle concentrazioni ematiche di molti mediatori infiammatori, uno stato di infiammazione cronica di basso grado.

Si ritiene che questo stato contribuisca a un aumento del rischio di condizioni croniche di invecchiamento e può predisporre a montare una risposta infiammatoria eccessiva quando infettato.

Pertanto, l’obesità può essere un fattore che predispone a COVID-19 più grave; a sostegno di ciò, un rapporto francese ha rilevato che l’85,7% degli individui obesi infetti da SARS-CoV-2 necessitava di ventilazione meccanica rispetto al 47,1% degli individui infetti di peso sano.

Per tutti questi buoni motivi, soprattutto ora in corso di Pandemia, è il caso di mangiare in maniera consapevole, cercando di mantenere il nostro giustopeso.

Fonte:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33230497/C

Trasmissione COVID-19 e bambini: non è colpa del bambino

Trasmissione COVID-19 e bambini: non è colpa del bambino

Trasmissione COVID-19 e bambini: non è colpa del bambino. Un aspetto sorprendente di questa pandemia è che i bambini sembrano essere infettati dalla sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2), il virus che causa il COVID-19, molto meno frequentemente rispetto agli adulti e, se infettati, in genere hanno sintomi lievi, sebbene i rapporti emergenti di una nuova sindrome infiammatoria multisistemica simile alla malattia di Kawasaki necessitino di una sorveglianza continua nei pazienti pediatrici.

Tuttavia, una domanda importante rimane senza risposta: in che misura i bambini sono responsabili della trasmissione di SARS-CoV-2?

Risolvere questo problema è fondamentale per prendere decisioni informate sulla salute pubblica, che vanno da come riaprire in sicurezza scuole, strutture per l’infanzia e campi estivi fino alle precauzioni necessarie per ottenere un tampone faringeo in un bambino non collaborativo.

Ad oggi, sono disponibili pochi dati pubblicati per guidare queste decisioni.

In questo articolo si riportano le dinamiche di COVID-19 all’interno di famiglie di bambini con infezione SARS-CoV-2 confermata dalla reazione a catena della polimerasi a trascrizione inversa a Ginevra, Svizzera.

Dal 10 marzo al 10 aprile 2020, tutti i bambini di età inferiore a 16 anni diagnosticati presso l’Ospedale universitario di Ginevra (N= 40) sono stati sottoposti a tracciamento dei contatti per identificare i contatti familiari infetti (HHC). Delle 39 famiglie valutabili, solo in 3 (8%) era un bambino il caso indice sospetto, con l’insorgenza dei sintomi precedente la malattia negli HHC adulti.

In tutte le altre famiglie, il bambino ha sviluppato sintomi dopo o in concomitanza con HHC adulti, suggerendo che il bambino non era la fonte dell’infezione e che i bambini acquisiscono più frequentemente COVID-19 dagli adulti, piuttosto che trasmetterlo a loro.

Questi risultati sono coerenti con altre indagini HHC pubblicate di recente in Cina.

Trasmissione COVID-19 e bambini. Su 68 bambini con COVID-19 confermato ricoverati al Qingdao Women’s and Children’s Hospital dal 20 gennaio al 27 febbraio 2020 e con dati epidemiologici completi, 65 (95,59%) pazienti erano HHC di adulti precedentemente infetti.

Dei 10 bambini ricoverati fuori Wuhan, in Cina, solo in 1 era possibile la trasmissione da bambino ad adulto, in base alla cronologia dei sintomi.

Allo stesso modo, la trasmissione di SARS-CoV-2 da parte di bambini al di fuori dell’ambito familiare sembra rara, sebbene le informazioni siano limitate.

In uno studio interessante dalla Francia, è stato scoperto che un bambino di 9 anni con sintomi respiratori associati a coinfezione da picornavirus, influenza A e SARS-CoV-2 ha esposto oltre 80 compagni di classe in 3 scuole; nessun contatto secondario è stato infettato, nonostante le numerose infezioni influenzali all’interno delle scuole, suggerendo un ambiente favorevole alla trasmissione del virus respiratorio.

Nel Nuovo Galles del Sud, Australia, 9 studenti e 9 membri del personale infettati da SARS-CoV-2 in 15 scuole hanno avuto stretti contatti con un totale di 735 studenti e 128 dipendenti.

Sono state identificate solo 2 infezioni secondarie, nessuna nel personale adulto; 1 studente della scuola primaria è stato potenzialmente infettato da un membro del personale e 1 studente della scuola superiore è stato potenzialmente infettato dall’esposizione a 2 compagni di scuola infetti.

Sulla base di questi dati, la trasmissione di SARS-CoV-2 nelle scuole potrebbe essere meno importante nella trasmissione comunitaria di quanto inizialmente temuto.

Questo sarebbe un altro modo in cui SARS-CoV-2 differisce drasticamente dall’influenza, per la quale la trasmissione scolastica è ben riconosciuta come un driver significativo di malattie epidemiche e costituisce la base per la maggior parte delle prove riguardanti la chiusura delle scuole come strategia di salute pubblica.

Sebbene due rapporti siano tutt’altro che definitivi, i ricercatori forniscono una rassicurazione precoce sul fatto che la trasmissione scolastica potrebbe essere un problema gestibile e la chiusura delle scuole potrebbe non essere una conclusione scontata, in particolare per i bambini in età scolare elementare che sembrano essere al livello più basso rischio di infezione.

Ulteriore supporto proviene dai modelli matematici, che rilevano che la chiusura delle scuole da sola può essere insufficiente per arrestare la diffusione dell’epidemia e avere impatti complessivi modesti rispetto a misure di allontanamento fisico più ampie a livello di comunità.

Tutti questi dati suggeriscono che i bambini non sono driver significativi della pandemia COVID-19.

Non è chiaro perché la trasmissione documentata di SARS-CoV-2 da bambini ad altri bambini o adulti sia così rara.

In 47 bambini tedeschi con infezione da COVID-19, le cariche virali nasofaringee SARS-CoV-2 erano simili a quelle di altri gruppi di età, sollevando la preoccupazione che i bambini potessero essere infettivi quanto gli adulti.

Poiché i bambini infetti da SARS-CoV-2 sono così spesso lievemente sintomatici, possono avere una tosse più debole e meno frequente, rilasciando meno particelle infettive nell’ambiente circostante. Un’altra possibilità è che, poiché le chiusure scolastiche si sono verificate nella maggior parte dei luoghi insieme o prima di diffusi ordini di allontanamento fisico, la maggior parte dei contatti stretti è stata limitata alle famiglie, riducendo le opportunità per i bambini di essere infettati nella comunità e presentarsi come casi indice.

Quasi 6 mesi dopo l’inizio della pandemia, le prove accumulate e l’esperienza collettiva sostengono che i bambini, in particolare i bambini in età scolare, sono fattori molto meno importanti della trasmissione della SARS-CoV-2 rispetto agli adulti.

Pertanto, si dovrebbe prestare seria considerazione alle strategie che consentono alle scuole di rimanere aperte, anche durante i periodi di diffusione del COVID-19.

In tal modo, potremmo ridurre al minimo i costi sociali, di sviluppo e sanitari potenzialmente profondi che i nostri bambini continueranno a subire fino a quando non sarà possibile sviluppare e distribuire un trattamento o un vaccino efficace o, in mancanza di ciò, fino a quando non raggiungeremo l’immunità di gregge.

fonte: https://pediatrics.aappublications.org/content/146/2/e2020004879