La diagnosi di bronchiolite si basa sulla storia clinica e sull’esame obiettivo.
Le indagini di laboratorio e strumentali non sono raccomandate di routine.
La maggior parte dei bambini con bronchiolite acuta può essere adeguatamente gestita in regime ambulatoriale da pediatri di base, genitori o operatori sanitari in grado di fornire assistenza e monitoraggio.
La decisione di ricovero in ospedale dovrebbe essere basata su condizioni cliniche che suggeriscono una bronchiolite da moderata a grave, livelli di saturazione di O 2 persistentemente inferiori al 92%, capacità di mantenere un’adeguata idratazione e incertezza sulla diagnosi di bronchiolite.
Poiché non è disponibile un trattamento eziologico specifico, la terapia della bronchiolite include una gestione generale di supporto e un trattamento farmacologico per controllare i sintomi clinici polmonari e sistemici.
- L’aspirazione nasale delicata
- l’O2 terapia
- un’alimentazione e un’idratazione adeguate rimangono i capisaldi per la gestione della bronchiolite.
- L’aspirazione nasale profonda
- la fisioterapia toracica
- i broncodilatatori inalatori
- l’adrenalina nebulizzata
- i corticosteroidi nebulizzati e sistemici
- gli antibiotici e altre terapie non sono raccomandati di routine nel trattamento della bronchiolite.
Poiché non esiste un vaccino contro l’RSV (cioè il principale agente eziologico della bronchiolite), la profilassi ambientale è fondamentale per prevenire e limitare la diffusione della bronchiolite.
L’immunoprofilassi farmacologica (Palivizumab) si è dimostrata benefica per le popolazioni a maggior rischio di complicanze correlate all’infezione da RSV.
A livello globale, le prove suggeriscono che meno trattamenti sono migliori e promuovono una terapia di supporto piuttosto che interventistica.
Tuttavia, non si è verificata la disattivazione universale delle cure non necessarie, che è rimasta una sfida importante.
L’emanazione di linee guida per la bronchiolite non è sufficiente per ottenere aderenza e cambiamenti clinicamente significativi nella pratica clinica.
Parallelamente, educare i genitori con un approccio “aspetta e vedi” potrebbe consentire ai sintomi di migliorare spontaneamente e ridurre la pressione del paziente, contribuendo a prescrizioni inappropriate.
A questo proposito, la pubblicazione e la diffusione di materiali educativi potrebbero implementare raccomandazioni di scelta saggia e cambiare la pratica clinica non basata sull’evidenza.
Inoltre, aumenterebbe la consapevolezza che la prescrizione inappropriata di farmaci non è solo inutile ma anche potenzialmente dannosa, in quanto associata a resistenza batterica.
Analogamente al monitoraggio della circolazione e dell’attività dell’RSV nella comunità, potrebbe essere utile creare un sistema in grado di riflettere, quasi in tempo reale, i tempi e l’intensità della circolazione dell’RSV nella comunità.
Questo intervento potrebbe fornire la sorveglianza dei patogeni e, di conseguenza, rilevare l’allarme virale precoce dell’attività e la soglia dell’intervento di sanità pubblica, monitorare l’attuale comportamento sanitario tra le diverse istituzioni sanitarie e migliorare le misure di intervento, quindi, la risposta della sanità pubblica.
Come possiamo prevenire la bronchiolite?
Raccomandazioni.
A causa della mancanza di un trattamento efficace, la riduzione della morbilità da RSV e altre infezioni virali che causano bronchiolite deve fare affidamento su misure preventive.
Profilassi ambientale.
Poiché i virus si diffondono facilmente per trasmissione orizzontale, tramite goccioline di saliva e attraverso il contatto con oggetti e superfici contaminati, è necessario eseguire la profilassi ambientale per ridurre la diffusione dei virus respiratori.
Quindi prima e dopo il contatto diretto con il paziente, dopo il contatto con oggetti potenzialmente contaminati, tutte le persone dovrebbero disinfettarsi le mani.
La pulizia di superfici solide con acqua e disinfettanti o ipoclorito di sodio è fortemente supportata.
La condivisione di utensili da cucina ed effetti personali deve essere evitata.
L’esposizione al fumo di tabacco deve essere assolutamente scoraggiata.
L’allattamento al seno esclusivo per almeno sei mesi dovrebbe essere incoraggiato per ridurre la morbilità delle infezioni respiratorie.
Le visite e i contatti dovrebbero essere evitati o limitati, specialmente con soggetti che soffrono di sintomi di infezione respiratoria.
